CITOL 40 MG 28 TABLET

CİTOL 40 mg Film Tablet

Bu ilaç nedir ve ne için kullanılır? CİTOL 40 mg film tablet, etkin madde olarak 40 mg sitalopram hidrobromür içerir. Serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI) grubuna ait bir antidepresandır. Beyindeki serotonin seviyelerini artırarak depresyon, tekrarlayan depresif nöbetler, panik bozukluğu ve obsesif kompulsif bozukluk (OKB) belirtilerini hafifletmek için kullanılır.

CİTOL'ü kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler:

Kullanılmaması gereken durumlar:

• Sitalopram veya ilacın diğer bileşenlerine karşı alerji.
• Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI) (fenelzin, iproniyazid, izokarboksazid, nialamid, tranilsipromin, selejilin, moklobemid, linezolid) ile birlikte veya belirli süreler içinde kullanılıyorsa. MAOI bitiminden sonra 2 hafta, moklobemid bitiminden sonra 1 gün beklemelisiniz. CİTOL bitiminden sonra MAOI için 1 hafta beklemelisiniz.
• Pimozid adlı ilaçla birlikte kullanılıyorsa.
• Doğuştan veya sonradan edinilmiş anormal kalp ritmi geçmişi varsa (EKG'de görülebilir).

Dikkatli kullanılması gereken durumlar (doktorunuzu bilgilendirin):

• Mani (taşkınlık) veya panik bozukluğu dönemleri.
• Karaciğer veya böbrek fonksiyon bozukluğu.
• Diyabet (kan şekeri kontrolü etkilenebilir, ilaç dozunuz ayarlanabilir).
• Epilepsi (nöbet oluşursa veya sıklığı artarsa ilaç kesilmelidir).
• Kanama bozukluğu geçmişi.
• Kanda sodyum seviyesinin düşük olması.
• Elektrokonvülsif tedavi (elektroşok).
• Yakın zamanda kalp krizi geçirdiyseniz veya kalp problemleriniz varsa (düşük kalp hızı, ishal/kusma sonrası tuz kaybı, ayakta hızlı/düzensiz kalp atışı, bayılma).
• Glokom (göz tansiyonu).
• Tedavinin ilk haftalarında tedirginlik, yerinde duramama (akatizi) yaşanabilir.
• Cinsel işlev bozukluğu belirtileri (tedavi sonrası da devam edebilir).
• İntihar düşüncesi ve depresyon/anksiyete kötüleşmesi: Depresyon ve anksiyete ilaçları ilk başlandığında intihar düşüncelerini artırabilir, özellikle 25 yaş altı genç yetişkinlerde. Bu belirtilerde doktorunuza bildirin veya hemen hastaneye başvurun. Yakınlarınızdan da davranış değişikliklerinizi gözlemlemelerini isteyin.
• Çocuklar ve 18 yaş altı ergenler: Genellikle kullanılmaz. Bu yaş grubunda intihar girişimi, intihar düşüncesi ve saldırganlık riski yüksektir. Doktorunuz fayda/risk değerlendirmesi yaparak reçete edebilir; bu durumda yakın takip gereklidir.
• Tedaviye başlandıktan sonra iyileşme birkaç hafta sürebilir. Panik bozukluğunda 2-4 hafta.
• Alkol kullanımı tavsiye edilmez.
• Hamilelik: Doktorunuza bilgi verin. Doktorunuz risk/fayda değerlendirmesi yapmadan kullanılmamalıdır. Son üç ayda kullanım, yeni doğanda nefes alma zorluğu, morarma, nöbet, sıcaklık değişimleri, beslenme güçlüğü, kusma, düşük kan şekeri, kas problemleri, titreme, sinirlilik, uyuşukluk gibi etkilere (yenidoğan adaptasyon sendromu) veya kalıcı pulmoner hipertansiyon riskine neden olabilir.
• Emzirme: Anne sütüne geçtiği için kullanılmamalıdır.
• Araç ve makine kullanımı: Baş dönmesi veya uyku hali yapabilir. Bu etkiler geçinceye kadar araç veya makine kullanmayın.
• Yardımcı madde uyarısı: Laktoz içerir. Şeker intoleransınız varsa doktorunuza danışın.

Diğer ilaçlarla birlikte kullanımı:

• Aşağıdaki ilaçları kullanıyorsanız doktorunuza bildirin:
  • MAOI'ler (yukarıda belirtildi, özel bekleme süreleri var).
  • Lityum, triptofan (yan etki riskini artırır).
  • İmipramin, desipramin (depresyon ilaçları).
  • Selegilin (Parkinson ilacı, MAO-B inhibitörü, günlük doz 10 mg'ı geçmemelidir).
  • Metoprolol (tansiyon/kalp ilacı, kan seviyesi artabilir).
  • Sumatriptan, tramadol (migren/ağrı ilacı, yan etki riskini artırır, doktorunuzla görüşün).
  • Simetidin, lansoprazol, omeprazol (mide ülseri ilaçları), flukonazol (mantar ilacı), fluvoksamin (antidepresan), tiklopidin (inme ilacını azaltmak için kullanılır) – citalopram kan seviyelerini artırabilir.
  • Kan pulcuğu fonksiyonunu etkileyen ilaçlar (bazı antipsikotikler, trisiklik antidepresanlar, asetilsalisilik asit (aspirin), ibuprofen, diklofenak gibi non-steroid antiinflamatuvar ilaçlar) – kanama riskini artırır.
  • Sarı kantaron (bitkisel depresyon ilacı) – yan etki riskini artırır.
  • Meflokin (sıtma ilacı), bupropiyon (depresyon ilacı), tramadol – nöbet eşiğini düşürebilir.
  • Nöroleptikler (şizofreni/psikoz ilaçları), antidepresanlar (amitriptilin, imipramin) – nöbet eşiğini düşürebilir.
  • Kalp ritmi problemleri için kullanılan veya kalp ritmini etkileyebilecek ilaçlar (örn. antipsikotikler, bazı antimikrobiyaller, antimalaryaller, alerji ilaçları).

CİTOL nasıl kullanılır?

Uygulama yolu ve dozu:

• Her gün tek doz olarak, yemeklerle birlikte veya tek başına ağızdan alınır. Tabletler su ile yutulur, çiğnenmemelidir (acıdır).

Dozaj:

• Erişkinler:
  • Depresyon: Normal doz günde 20 mg. Doktorunuzca en fazla 40 mg'a kadar artırılabilir.
  • Panik bozukluğu: İlk hafta başlangıç dozu günde 10 mg. Sonra günde 20-30 mg'a artırılır. En fazla 40 mg'a kadar artırılabilir.
  • Obsesif Kompulsif Bozukluk (OKB): Başlangıç dozu günde 20 mg. En fazla 40 mg'a kadar artırılabilir.
• Yaşlılar (65 yaş üstü): Başlangıç dozu önerilenin yarısı (10-20 mg). Genel olarak günde 20 mg'dan fazla kullanılmamalıdır.
• Karaciğer yetmezliği olan hastalar: Günde 20 mg'dan fazla kullanılmamalıdır. Ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliğinde dikkatli olunmalıdır.

Tedavi süresi: İyileşme birkaç hafta sürebilir. Genellikle en az 6 ay kullanılması önerilir. Belirtileriniz düzelmiş olsa bile doktorunuz söylemeden bırakmayınız. Tekrarlayan depresyonda bazen birkaç yıl tedavi gerekebilir.

Kullanmanız gerekenden daha fazla CİTOL kullandıysanız: Hemen doktorunuza veya size en yakın hastanenin acil bölümüne başvurun. İlacı yanınıza alınız. Aşırı dozda düzensiz kalp atışı, nöbet, koma, kusma, titreme, tansiyon değişiklikleri, serotonin sendromu, ajitasyon, terleme, mavimsi cilt gibi hayatı tehdit edici belirtiler görülebilir.

CİTOL'ü kullanmayı unutursanız: Unutulan dozu yatmadan önce hatırlarsanız hemen alın. Gece veya ertesi gün hatırlarsanız o dozu atlayın ve normal zamanda almaya devam edin. Çift doz almayınız.

Tedavi sonlandırıldığında oluşabilecek etkiler: Doktorunuz söylemeden ilacı bırakmayınız. Doz birkaç hafta içinde kademeli olarak düşürülerek bırakılmalıdır. Aniden kesilmesi baş dönmesi, uyuşma, karıncalanma, uyku bozuklukları, anksiyete, baş ağrısı, bulantı, kusma, terleme, huzursuzluk, titreme, zihin bulanıklığı, duygusal hassasiyet, ishal, görme bozuklukları, çarpıntı gibi hafif ila şiddetli, geçici belirtilere yol açabilir.

Olası yan etkiler nelerdir?

Ciddi yan etkiler (doktorunuza DERHAL bildirin veya acil servise başvurun):

• Yüksek ateş, huzursuzluk, zihin bulanıklığı, titreme, ani kas kasılmaları (serotonin sendromu işareti olabilir).
• Ciltte, dilde, dudaklarda veya yüzde şişme, nefes alma veya yutkunma güçlüğü (alerjik reaksiyon).
• Olağandışı kanamalar (mide/bağırsak kanamaları dahil).
• Hiponatremi (kanda düşük sodyum seviyesine bağlı yorgunluk, zihin bulanıklığı, kas seğirmesi). Bu yan etkiler çok seyrek görülür.

Diğer yaygın veya yaygın olmayan yan etkiler (doktorunuza bildirin):

• Çok yaygın: Uykulu hissetme, uyuma zorluğu, ağız kuruluğu, terleme artışı, bulantı.
• Yaygın: İştah azalması, huzursuzluk, cinsel dürtü azalması, endişe, kaygı, sinirlilik, zihin bulanıklığı, anormal rüyalar, titreme, ellerde/ayaklarda karıncalanma/uyuşma, baş dönmesi, dikkat bozukluğu, kulaklarda çınlama, esneme, ishal, kusma, kabızlık, kaşıntı, kas ve eklem ağrısı, erkeklerde boşalma/ereksiyon sorunları, kadınlarda orgazm olamama, bitkinlik, ateş, ciltte batma hissi, kilo azalması.
• Yaygın olmayan: Ciltte kanama bozuklukları (kolay morarma), iştah artışı, saldırganlık, depersonalizasyon, halüsinasyon, mani, baygınlık, genişlemiş gözbebekleri, hızlı/yavaş kalp atışı, kurdeşen, saç dökülmesi, döküntü, ışığa duyarlılık, işemede güçlük, aşırı adet kanaması, kol/ayaklarda şişme, kilo artışı.
• Seyrek: Kasılma nöbetleri, istemsiz hareketler, tat alma bozuklukları, kanama, hepatit (sarılık).
• Bilinmiyor (bildirilen ancak sıklığı net olmayan): Kendine zarar verme veya kendini öldürme düşünceleri, düşük kan pulcuğu (trombosit) seviyesi, aşırı hassasiyet, ciddi alerjik reaksiyon (baş dönmesi, nefes alma zorluğu), idrar miktarında artış, hipokalemi (düşük potasyum seviyesi), panik atak, diş gıcırdatma, tedirginlik, olağandışı kas hareketleri/sertliği, akatizi, görme bozuklukları, düşük tansiyon, burun kanaması, cilt/mukoza kanamaları (ekimoz), cilt/mukozada ani şişme, ağrılı ereksiyon, erkeklerde/emzirmeyen kadınlarda süt gelmesi, düzensiz adet dönemi, anormal karaciğer fonksiyon testleri, anormal kalp ritmi, kemik kırığı riskinde artış.

Yan etkileri fark ederseniz doktorunuza, eczacınıza veya hemşirenize bildirin. Türkiye Farmakovijilans Merkezi (TÜFAM) aracılığıyla da bildirim yapabilirsiniz.

CİTOL'ün saklanması: Çocukların göremeyeceği ve erişemeyeceği yerlerde saklayınız. 25°C altında oda sıcaklığında saklayınız. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız. Süresi geçmiş veya kullanılmayan ilaçları çöpe atmayınız, belirlenen toplama sistemine veriniz.